Le « zanar » ou « zona », également connu sous le nom de « herpès zoster », est une infection virale causée par le virus varicelle-zona (VZV). Ce virus est également responsable de la varicelle. Après une première infection par la varicelle, le virus reste latent dans les ganglions nerveux et peut se réactiver plus tard dans la vie pour provoquer le zona. Cette réactivation est souvent associée à des facteurs comme le stress, une immunité diminuée ou des maladies chroniques. Le zona se manifeste typiquement par une éruption cutanée douloureuse, généralement unilatérale, accompagnée de démangeaisons, de brûlures et de douleurs nerveuses. Voici un aperçu complet des options de traitement disponibles pour cette condition.
Traitement Médicamenteux
1. Antiviraux
Les médicaments antiviraux sont essentiels pour traiter le zona, car ils aident à réduire la durée de l’éruption cutanée, la gravité de la douleur et le risque de complications. Les antiviraux couramment prescrits incluent :
- L’acyclovir : C’est le traitement antiviral classique pour le zona. Il est généralement administré par voie orale, mais dans les cas graves, il peut être administré par voie intraveineuse.
- Le valacyclovir : Un pro-médicament de l’acyclovir, souvent préféré en raison de son absorption plus efficace par le tube digestif, ce qui permet une administration moins fréquente.
- Le famciclovir : Similaire au valacyclovir, il est également utilisé pour réduire la durée et la gravité des symptômes.
Il est crucial de commencer ces médicaments dans les 72 heures suivant l’apparition des premiers symptômes pour qu’ils soient les plus efficaces. Le traitement antiviral aide à réduire l’intensité de la douleur et diminue les risques de complications, telles que la névralgie post-zostérienne.
2. Analgésiques et Antidouleurs
La douleur associée au zona peut être sévère et nécessite une gestion efficace :
- Analgésiques en vente libre : Des médicaments tels que l’ibuprofène ou le paracétamol peuvent aider à soulager la douleur légère à modérée.
- Analgésiques opioïdes : Dans les cas de douleur intense, des opioïdes comme la codéine ou la tramadol peuvent être prescrits, bien qu’ils soient généralement réservés pour des douleurs sévères.
- Analgésiques topiques : Les crèmes contenant de la lidocaïne ou de la capsaïcine peuvent être appliquées directement sur la peau pour soulager la douleur localisée.
3. Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes, comme la prednisone, sont parfois prescrits pour réduire l’inflammation et la douleur, surtout si l’infection entraîne des complications ou si elle est particulièrement sévère. Ils sont généralement utilisés en combinaison avec des antiviraux.
Traitement Local
1. Soins de la Peau
Il est important de garder les lésions propres et sèches pour éviter les infections secondaires. Les mesures suivantes peuvent aider :
- Bains tièdes avec des produits apaisants : Les bains d’avoine colloïdale ou les bains de bicarbonate de soude peuvent apaiser les démangeaisons.
- Application de compresses fraîches : Des compresses froides peuvent également aider à soulager les démangeaisons et la douleur.
2. Crèmes et Poudres
Des crèmes topiques comme celles contenant de la calamine ou des préparations de menthol peuvent fournir un soulagement temporaire des démangeaisons.
Traitement des Complications
1. Névralgie Post-Zostérienne
La névralgie post-zostérienne est une complication fréquente du zona, caractérisée par une douleur persistante dans les zones affectées longtemps après la guérison des lésions cutanées. Son traitement peut inclure :
- Antidépresseurs tricycliques : Médicaments tels que l’amitriptyline, qui peuvent aider à gérer la douleur nerveuse.
- Anticonvulsivants : Comme la gabapentine ou la prégabaline, souvent utilisés pour traiter les douleurs neuropathiques.
2. Infections Secondaires
Les lésions de la peau peuvent parfois devenir infectées par des bactéries. Si cela se produit, des antibiotiques peuvent être nécessaires.
Prévention
1. Vaccination
La vaccination est la méthode la plus efficace pour prévenir le zona. Il existe deux principaux vaccins contre le zona :
- Le vaccin Zostavax : Un vaccin vivant atténué recommandé pour les personnes âgées de 60 ans et plus. Il réduit le risque de zona et de névralgie post-zostérienne.
- Le vaccin Shingrix : Un vaccin recombiné plus récent, recommandé pour les personnes âgées de 50 ans et plus. Shingrix a montré une efficacité plus élevée et une durée de protection plus longue que Zostavax.
2. Mesures Générales de Prévention
Il est également conseillé de maintenir un système immunitaire sain en adoptant un mode de vie équilibré, en évitant le stress excessif et en se faisant vacciner contre la varicelle dans la petite enfance.
Conclusion
Le traitement du zona repose principalement sur l’utilisation d’antiviraux pour contrôler l’infection virale, ainsi que sur des analgésiques pour gérer la douleur. Les soins locaux et la prévention des complications jouent également un rôle crucial dans la gestion globale de cette maladie. La vaccination reste la meilleure stratégie préventive pour éviter le zona et ses complications, et il est important de consulter un professionnel de santé pour un diagnostic et un traitement appropriés.