Strabisme : Causes, Symptômes, Traitements

Le Strabisme : Compréhension, Causes, Diagnostic et Traitements

Le strabisme, communément appelé « yeux croisés » ou « malvoyance », est une condition oculaire dans laquelle les yeux ne sont pas alignés correctement. Cela signifie que chaque œil est orienté dans une direction différente, ce qui peut entraîner une vision double ou un manque de coordination entre les yeux. Le strabisme peut se manifester sous diverses formes et peut affecter une personne à tout âge, bien que les symptômes soient souvent observés dès la petite enfance.

Définition et Types de Strabisme

Le strabisme est une déviation des axes visuels. On distingue plusieurs types de strabisme selon la direction dans laquelle l’œil est dévié :

Strabisme convergent (ou esotropie) : L’œil dévié est dirigé vers l’intérieur, vers le nez. C’est l’un des types les plus courants, notamment chez les jeunes enfants.
Strabisme divergent (ou exotropie) : L’œil dévié est tourné vers l’extérieur, loin du nez. Ce type est souvent observé lorsque la déviation est intermittente.
Strabisme vertical : L’œil dévié se tourne soit vers le haut (hyperphorie) soit vers le bas (hypophorie). Ce type peut être plus difficile à diagnostiquer car il peut être moins évident que les strabismes horizontaux.
Strabisme alternant : Dans ce cas, la déviation de l’œil change de temps en temps entre les deux yeux.
Strabisme constant et intermittent : Dans le strabisme constant, la déviation est toujours présente, tandis que dans le strabisme intermittent, l’œil dévié revient à la position normale de temps à autre.

Causes du Strabisme

Le strabisme peut résulter de diverses causes, souvent regroupées en deux grandes catégories : les causes congénitales et acquises.

Causes congénitales :
- Hérédité : Le strabisme peut être héréditaire. Si un membre de la famille a eu cette condition, il y a une chance accrue que les enfants puissent également en être affectés.
- Développement anormal des muscles oculaires : Un développement incorrect des muscles qui contrôlent le mouvement des yeux peut entraîner un strabisme.
- Troubles neurologiques : Certains problèmes neurologiques présents dès la naissance peuvent affecter le contrôle des muscles oculaires.
Causes acquises :
- Problèmes de vision : Les anomalies de la vision, telles que l’hypermétropie ou la myopie, peuvent entraîner un strabisme si l’œil non affecté essaie de compenser la déficience de l’autre œil.
- Traumatismes : Les blessures oculaires ou craniennes peuvent affecter les muscles oculaires ou les nerfs, entraînant un strabisme.
- Maladies et infections : Certaines infections ou maladies, comme la paralysie cérébrale ou la dysthyroïdie, peuvent affecter le contrôle des muscles oculaires.

Symptômes et Diagnostic

Les symptômes du strabisme varient selon la gravité et le type de la déviation, mais ils peuvent inclure :

Vision double : En raison de la désalignement des yeux, la personne peut percevoir deux images distinctes d’un même objet.
Amblyopie (œil paresseux) : Lorsque le cerveau ignore les signaux de l’œil dévié, cela peut entraîner une diminution de la vision dans cet œil.
Difficultés de concentration : Les enfants et adultes peuvent avoir du mal à se concentrer sur des objets proches ou éloignés en raison de la déviation des yeux.
Position de tête anormale : Pour compenser la déviation, une personne peut adopter une position de tête inhabituelle ou incliner la tête de côté.

Le diagnostic du strabisme est généralement réalisé par un ophtalmologiste ou un orthoptiste. Le processus de diagnostic peut inclure :

Examen clinique complet : Comprenant l’évaluation de l’alignement des yeux et des mouvements oculaires.
Tests de vision : Pour évaluer la fonction visuelle de chaque œil.
Tests de réfraction : Pour déterminer la nécessité de lunettes correctrices qui pourraient aider à corriger la déviation.

Traitements du Strabisme

Le traitement du strabisme dépend de la cause sous-jacente, du type et de la gravité de la déviation. Les options de traitement incluent :

Correction optique :
- Lunettes ou lentilles de contact : Elles peuvent corriger les erreurs de réfraction comme l’hypermétropie qui contribuent au strabisme.
Thérapie visuelle :
- Exercices oculaires : Des exercices spécifiques peuvent aider à améliorer la coordination des muscles oculaires et à renforcer les yeux.
Traitement chirurgical :
- Chirurgie des muscles oculaires : Si les lunettes et la thérapie visuelle ne sont pas efficaces, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réaligner les muscles oculaires. Cette opération consiste à ajuster la longueur ou la position des muscles qui contrôlent les mouvements des yeux.
Traitement médical :
- Médicaments : Dans certains cas, les médicaments peuvent être utilisés pour traiter les conditions sous-jacentes qui causent le strabisme.
Traitement de l’amblyopie :
- Pansements oculaires : Dans les cas où l’amblyopie est présente, des pansements peuvent être utilisés pour forcer l’œil plus faible à travailler davantage et améliorer la vision.

Prévention et Perspectives

Bien que certains cas de strabisme soient congénitaux et ne puissent être prévenus, d’autres peuvent être gérés efficacement par des examens réguliers et des traitements précoces. Il est crucial pour les parents et les adultes de consulter un spécialiste dès que des signes de strabisme sont remarqués.

Une détection et un traitement précoces peuvent améliorer considérablement les résultats visuels et fonctionnels, permettant ainsi aux personnes affectées de mener une vie normale et de maintenir une bonne qualité de vie. Les interventions adaptées peuvent non seulement corriger l’alignement des yeux mais aussi prévenir ou réduire les complications associées, comme l’amblyopie.

En conclusion, le strabisme est une condition oculaire sérieuse qui nécessite une attention professionnelle. Grâce à une évaluation minutieuse et à des options de traitement appropriées, il est possible de gérer efficacement cette affection et d’améliorer la vision et la qualité de vie des personnes touchées.