Accouchement par le siège

Le terme « breech birth » en anglais, ou « accouchement par le siège » en français, fait référence à une situation où le bébé se présente par les fesses ou les pieds au lieu de la tête lors de l’accouchement. Cette position est considérée comme moins favorable que la présentation céphalique (tête la première), et peut parfois nécessiter une intervention médicale pour garantir un accouchement sûr.

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles un bébé peut se présenter par le siège:

1. Présentation spontanée du siège: Dans certains cas, le bébé se présente naturellement par le siège sans qu’il y ait une cause spécifique identifiable.

2. Anomalies utérines: Des anomalies utérines telles qu’un utérus bicorne (forme anormale de l’utérus) peuvent rendre plus probable la présentation par le siège.

3. Polyhydramnios: L’excès de liquide amniotique peut donner au bébé plus de liberté de mouvement, ce qui peut parfois entraîner une présentation par le siège.

4. Fibromes utérins: La présence de fibromes dans l’utérus peut parfois affecter la position du bébé.

5. Multiparité: Les femmes qui ont déjà accouché plusieurs fois ont un risque légèrement plus élevé d’accoucher par le siège.

6. Prématurité: Les bébés prématurés ont un risque accru de se présenter par le siège en raison de la position de leur corps dans l’utérus.

7. Grossesse multiple: Dans les grossesses multiples, il est plus fréquent que l’un des bébés se présente par le siège.

8. Anomalies fœtales: Dans certains cas, des anomalies congénitales chez le bébé peuvent affecter sa position dans l’utérus.

9. Placenta praevia: Un placenta bas inséré peut parfois être associé à une présentation par le siège.

Il est important de noter que dans de nombreux cas, la raison exacte pour laquelle un bébé se présente par le siège peut ne pas être clairement établie. Les médecins peuvent recommander différentes approches pour gérer un accouchement par le siège en fonction de divers facteurs tels que la santé de la mère, la position exacte du bébé, et d’autres considérations médicales.

L’accouchement par le siège peut être associé à des risques accrus pour la mère et le bébé par rapport à un accouchement céphalique. Les complications possibles pour la mère incluent un travail prolongé, des lésions du périnée, et un accouchement par césarienne. Pour le bébé, les risques comprennent un traumatisme à la tête ou au corps pendant l’accouchement, une détresse respiratoire, et des problèmes de transition vers la vie extra-utérine.

Il existe plusieurs types de présentations par le siège, notamment le siège complet (les fesses sont en bas et les pieds sont près de la tête), le siège incomplet (les fesses sont en bas mais un ou les deux pieds sont en bas également), et le siège décomplété (les fesses sont en bas mais les jambes sont étendues vers le haut de la tête).

Pour déterminer la meilleure approche pour un accouchement par le siège, les médecins peuvent utiliser des techniques d’imagerie telles que l’échographie pour évaluer la position exacte du bébé. Selon la position du bébé et d’autres facteurs, différentes options peuvent être envisagées, notamment :

1. Accouchement par voie basse (accouchement vaginal) : Dans certains cas, un accouchement par voie basse peut être envisagé pour un bébé en position de siège. Cependant, cela dépend de facteurs tels que la position exacte du bébé, la santé de la mère et la disponibilité de personnel formé pour gérer un tel accouchement.

2. Version par manœuvre externe (VME) : Il s’agit d’une procédure au cours de laquelle un médecin tente de tourner le bébé de la position de siège à la position céphalique en appliquant une pression externe sur l’abdomen de la mère. Cette procédure est généralement effectuée après 37 semaines de grossesse et peut être réalisée avec une échographie pour guider le processus.

3. Accouchement par césarienne : Si un accouchement par voie basse n’est pas possible ou sûr pour la mère ou le bébé, une césarienne peut être recommandée. Cela peut être le cas si le bébé est en position de siège complet, si la VME n’a pas réussi, ou si d’autres facteurs médicaux nécessitent une césarienne.

Il est important que les femmes enceintes discutent de toutes les options disponibles avec leur équipe de soins de santé pour prendre des décisions éclairées sur la manière dont elles préfèrent accoucher en cas de présentation par le siège. Chaque cas est unique, et les décisions doivent être prises en tenant compte de la santé et du bien-être de la mère et du bébé.